고위험산모 의료비 지원 신청 바로가기, 지원금액 확인

고위험산모 의료비 지원은 조기진통, 중증 임신중독증, 임신성 당뇨병 등 19개 고위험 임신질환으로 입원치료를 받은 임산부에게 1인당 최대 300만원을 지원하는 제도입니다. 2024년부터 소득 기준이 없어져 가구 소득과 관계없이 신청할 수 있으며, 지원 대상 전액본인부담금과 비급여 진료비의 90%를 돌려받을 수 있습니다. 신청은 분만일로부터 6개월 이내에 주소지 보건소를 방문하거나 e보건소·아이마중 앱에서 할 수 있습니다.

이 글의 대상 질환과 지원금액은 2026년 보건복지부 고위험 임산부 의료비 지원사업과 보건소 안내를 기준으로 정리했습니다. 실제 지원 여부는 질병코드와 입원치료 내역에 따라 결정되므로 신청 전 관할 보건소에서 확인하는 것이 좋습니다.

고위험산모 의료비 지원이란

고위험산모 의료비 지원은 보건복지부가 주관하고 전국 보건소가 접수·지급하는 ‘고위험 임산부 의료비 지원사업’을 말합니다.

임신 중 합병증이 발생해 입원치료가 길어지면 치료비 부담이 커질 수 있습니다. 이때 건강보험이 적용되더라도 본인이 전액 부담하는 비용이나 비급여 진료비가 발생합니다.

이러한 경제적 부담을 줄이기 위해 지정된 19개 고위험 임신질환으로 입원치료를 받은 임산부에게 의료비 일부를 지원합니다.

구분	내용
사업명	고위험 임산부 의료비 지원
주관 기관	보건복지부
접수·지급	주소지 관할 보건소
지원 대상	19대 고위험 임신질환 입원치료자
소득 기준	없음
지원 비율	지원 대상 의료비의 90%
지원한도	1인당 최대 300만원
신청기한	분만일로부터 6개월 이내
신청방법	보건소 방문·e보건소·아이마중 앱
지급 방식	산모 명의 계좌로 지급

의료급여 수급권자는 지원 대상 의료비의 100%를 지원받을 수 있습니다. 다만 이 경우에도 최대 지원한도는 300만원입니다.

고위험산모 의료비 지원 대상

1. 기본 조건

다음 조건에 해당하는 임산부가 지원 대상입니다.

• 19대 고위험 임신질환 가운데 하나로 진단받은 경우
• 해당 질환으로 입원치료를 받은 경우
• 사업에서 정한 질환별 지원 기간에 해당하는 경우

2024년부터 소득 기준이 폐지되어 부모의 월급이나 건강보험료가 높아도 신청할 수 있습니다.

다만 임신 중이라는 이유만으로 모두 지원받는 것은 아닙니다.

19대 고위험 임신질환 진단과 실제 입원치료 기록이 있어야 합니다.

외래 진료만 받았다면 원칙적으로 지원 대상에서 제외됩니다.

2. 지원 제외 대상

외국 국적자와 국외 이주자는 원칙적으로 지원 대상에서 제외됩니다.

다만 다음에 해당하는 경우에는 예외적으로 지원받을 수 있습니다.

• 결혼이민자(F-6)
• 영주권자(F-5)
• 난민
• 북한이탈주민
• 영주귀국 사할린 한인

국적이나 체류자격 관련 사항은 신청인의 실제 자격에 따라 달라질 수 있으므로 관할 보건소에 확인해야 합니다.

고위험 임신질환 19종

고위험산모 의료비지원은 보건복지부가 지정한 19개 질환을 대상으로 합니다.

번호	질환명	번호	질환명
1	조기진통	11	자궁경부무력증
2	분만 관련 출혈	12	고혈압
3	중증 임신중독증	13	다태임신
4	양막의 조기파열	14	당뇨병
5	태반조기박리	15	대사장애를 동반한 임신과다구토
6	전치태반	16	신질환
7	절박유산	17	심부전
8	양수과다증	18	자궁 내 성장제한
9	양수과소증	19	자궁 및 자궁 부속기 질환
10	분만 전 출혈

진단서에는 해당 질환의 질병명과 질병코드가 기재되어 있어야 합니다.

특히 신질환과 심부전은 해당 질환코드 외에 임신·출산 관련 O코드가 진단서에 함께 기재되어야 지원 대상으로 인정됩니다.

또한 임신성 당뇨병이나 고혈압은 단순히 질환이 있다는 이유만으로 지원되는 것이 아닙니다. 사업에서 인정하는 질병코드와 입원치료 조건을 함께 충족해야 합니다.

질환별로 지원되는 입원 기간

고위험산모 의료비지원은 질환에 따라 인정되는 입원 기간이 다릅니다.

특히 조기진통과 양막 조기파열은 임신 주수 제한이 있어 다른 질환과 구분해야 합니다.

구분	해당 질환	인정되는 입원치료 기간
임신 20주 이상~37주 미만	조기진통, 양막의 조기파열	해당 임신 주수 내 질환 관련 입원치료 기간
임신 20주 이상	분만 관련 출혈, 중증 임신중독증, 태반조기박리, 전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증	해당 임신 주수 내 질환 관련 입원치료 기간
임신 주수 제한 없음	분만 전 출혈, 자궁경부무력증, 고혈압, 다태임신, 당뇨병, 대사장애 동반 임신과다구토, 신질환, 심부전, 자궁 내 성장제한, 자궁 및 자궁 부속기 질환	진단일 이후 해당 질환 관련 입원치료 기간

예를 들어 임신 16주에 자궁경부무력증으로 진단받아 입원치료를 했다면 임신 20주 이전이라도 지원 대상이 될 수 있습니다.

반면 임신 18주에 조기진통으로 입원했다면 조기진통에 적용되는 임신 주수 기준을 충족하지 못할 수 있습니다.

두 가지 질환으로 입원했다면?

두 가지 이상의 고위험 임신질환에 해당한다면 각 질환의 지원 기준을 확인해 인정되는 입원 기간을 판단합니다.

이때 지원 대상 질환별 기준에 따라 산모에게 유리한 인정 기간을 적용할 수 있습니다.

다만 같은 입원비를 두 번 계산하거나 질환별로 300만원씩 지원하는 것은 아닙니다.

고위험산모 의료비 지원금액

지원 비율과 한도

2026년 고위험 임산부 의료비 지원금액은 다음과 같습니다.

구분	지원 내용
일반 산모	지원 대상 의료비의 90%
의료급여 수급권자	지원 대상 의료비의 100%
최대 지원한도	임산부 1인당 300만원
지원 대상 항목	급여 전액본인부담금 및 인정 비급여
지급 방식	심사 후 산모 명의 계좌 입금

의료급여 수급권자에 해당하는 경우 임산부 부부 중 한 명이 의료급여 수급권자인 경우도 관련 기준에 따라 인정될 수 있습니다.

지원금 계산 예시

일반 산모를 기준으로 계산하면 다음과 같습니다.

지원 대상 의료비	계산	예상 지원금
100만원	100만원 × 90%	90만원
250만원	250만원 × 90%	225만원
300만원	300만원 × 90%	270만원
400만원	400만원 × 90% = 360만원	300만원

예를 들어 조기진통으로 입원해 지원 대상으로 인정된 의료비가 250만원이라면 90%인 225만원을 지원받을 수 있습니다.

반대로 인정 의료비가 400만원이라면 계산상 360만원이지만 최대 지원한도인 300만원까지만 지급됩니다.

의료급여 수급권자는 지원 대상 의료비의 100%가 적용되지만 300만원의 최고한도는 동일합니다.

여러 번 입원하면 300만원씩 받을까?

아닙니다.

고위험산모 의료비지원은 입원 횟수마다 300만원을 지급하는 방식이 아닙니다.

하나의 임신·분만 과정에서 여러 차례 입원했더라도 인정되는 의료비를 합산해 임산부 1인당 최대 300만원 한도를 적용합니다.

여러 병원에서 입원치료를 받았다면 각 병원의 진료비 영수증과 세부내역서를 모두 준비해야 합니다.

지원되는 진료비와 지원되지 않는 진료비

고위험산모 의료비지원은 병원에서 실제 납부한 금액 전체를 기준으로 계산하지 않습니다.

해당 질환의 입원치료에 필요한 비용 중 급여 전액본인부담금과 인정되는 비급여 진료비를 기준으로 합니다.

지원되는 진료비

• 질환 관련 입원 중 발생한 급여 전액본인부담금
• 질환 치료에 필요한 비급여 진료비
• 인정되는 검사료
• 치료에 필요한 투약·조제료
• 주사료와 처치·수술료 등 해당 의료비

지원되지 않는 진료비

항목	지원 여부
건강보험 급여 일부본인부담금	제외
상급병실료 차액 등 병실입원료	제외
환자특식	제외
한방 치료 관련 진료비	제외
질환 치료와 관계없는 진료비	제외
의료기기·보조기·의료소모품 구입비	제외
진단서 등 제증명료	제외
개인적으로 구입한 소모품	제외
외국 의료기관에서 발생한 비용	제외
간이영수증으로 확인되는 비용	제외

예를 들어 병원비가 총 400만원 발생했더라도 그중 일반 급여 일부본인부담금과 지원 제외 항목이 150만원이라면 지원 대상 의료비는 250만원입니다.

이 경우 일반 산모의 예상 지원금은 250만원의 90%인 225만원입니다.

따라서 병원에서 진료비 영수증을 발급받을 때 진료비 세부내역서도 반드시 함께 준비해야 합니다.

고위험산모 의료비 지원 신청방법

고위험산모 의료비지원은 보건소 방문이나 온라인으로 신청할 수 있습니다.

1. 신청기한

신청기한은 분만일로부터 6개월 이내입니다.

예를 들어 2026년 9월 10일 출산했다면 원칙적인 신청기한은 2027년 3월 10일까지입니다.

사산한 경우에도 분만일을 기준으로 신청기한을 계산합니다.

기한을 넘기면 지원이 제한될 수 있으므로 분만 후 의료비 서류를 준비해 가능한 한 빨리 신청하는 것이 좋습니다.

2. 신청 창구

다음 세 가지 방법으로 신청할 수 있습니다.

• 신청일 기준 임산부 주민등록 주소지 관할 보건소 방문
• e보건소 공공보건포털 온라인 신청
• 아이마중 앱 온라인 신청

온라인 신청은 본인인증 후 관련 서류를 첨부하는 방식입니다.

3. 신청 진행 순서

1. 병원 서류 발급
   진단서와 입퇴원확인서, 진료비 영수증과 세부내역서를 준비합니다.
2. 신청서 작성
   보건소 방문 또는 온라인으로 지원 신청서를 작성합니다.
3. 서류 제출
   질환과 입원치료 내역을 확인할 수 있는 서류를 제출합니다.
4. 보건소 심사
   담당자가 대상 질환, 인정 기간, 지원 대상 의료비를 확인합니다.
5. 지원금 지급
   지원금액이 결정되면 산모 명의 계좌로 지급합니다.

4. 대리 신청

임산부 본인이 직접 신청하기 어려운 경우에는 배우자나 직계 존비속 등이 대리 신청할 수 있습니다.

대리 신청할 때는 일반적으로 다음 서류가 필요합니다.

• 위임장
• 임산부 신분증 사본
• 대리인 신분증
• 필요한 경우 가족관계 확인서류

대리 신청 가능 범위와 제출서류는 관할 보건소에 미리 확인하는 것이 좋습니다.

고위험산모 의료비 지원 준비서류

지원 신청 시에는 진단받은 질환과 입원치료 기간, 실제 발생한 의료비를 증명할 수 있는 서류가 필요합니다.

구분	제출서류
신청서	의료비 지원 신청서
질환 확인	의사 진단서
입원 확인	입퇴원확인서
비용 확인	진료비 영수증
세부 비용	진료비 세부내역서
본인 확인	신청인 신분증
지급계좌	산모 명의 통장 사본
주소 확인	주민등록등본
필요 시	가족관계증명서
출생 확인이 필요한 경우	출생보고서 또는 출생증명서
사산한 경우	사산증명서 또는 의사진단서

진단서에는 질병명과 질병코드가 기재되어 있어야 합니다.

신질환이나 심부전의 경우에는 해당 질환코드와 임신·출산 관련 O코드가 함께 기재되어 있는지도 확인해야 합니다.

여러 번 입원한 경우

입원을 여러 번 했다면 각 입원 기간에 대한 입퇴원확인서를 준비해야 합니다.

다만 진단서에 입원과 퇴원 날짜가 모두 적혀 있다면 별도의 입퇴원확인서를 생략할 수 있습니다.

또한 임상적 추정 진단이라도 질병명과 질병코드 등 관련 기준을 충족하면 인정될 수 있습니다.

주민등록등본은 행정정보 공동이용에 동의하면 제출을 생략할 수 있습니다.

고위험산모 의료비 지원 주의할 점

1. 외래 진료비는 지원되지 않는다

고위험 임신질환으로 진단받았더라도 외래 진료만 받은 경우에는 지원 대상이 아닙니다.

해당 질환으로 실제 입원치료를 받은 기록이 있어야 합니다.

2. 질병코드를 반드시 확인한다

진단서에 질병명과 코드가 빠져 있거나 사업에서 인정하지 않는 코드가 기재되어 있다면 보완 요청을 받을 수 있습니다.

특히 신질환과 심부전은 임신 관련 O코드 동시 기재 여부를 확인해야 합니다.

3. 신청 보건소는 주민등록 주소지 기준이다

분만한 병원이 있는 지역이 아니라 신청일 기준 임산부의 주민등록 주소지를 관할하는 보건소에 신청해야 합니다.

4. 국민행복카드 사용 내역을 확인한다

입원 진료비를 임신·출산 진료비 바우처인 국민행복카드로 결제했다면 해당 금액이 지원 대상 의료비에 어떻게 반영되는지 확인해야 합니다.

다른 지원사업에서 이미 보전받은 비용과 중복되는 경우에는 지원금이 조정될 수 있습니다.

5. 지자체 추가 지원도 확인한다

국가 고위험 임산부 의료비지원 외에 일부 지방자치단체에서는 별도의 임산부 의료비 지원사업을 운영합니다.

거주 지역에 따라 추가 지원 대상과 금액, 신청기한이 다를 수 있으므로 관할 보건소에 확인하는 것이 좋습니다.

미숙아 의료비지원도 함께 신청할 수 있을까?

고위험 임신질환으로 입원치료를 받은 산모가 조산하거나 저체중아를 출산하는 경우가 있습니다.

이때 산모의 의료비와 아기의 의료비는 서로 다른 지원사업으로 검토할 수 있습니다.

구분	고위험산모 의료비지원	미숙아 의료비지원
지원 대상	19대 질환으로 입원한 임산부	NICU 입원 요건을 충족한 미숙아
지원한도	최대 300만원	출생체중별 최대 2,000만원
소득 기준	없음	없음
신청기한	분만일로부터 6개월	최종 퇴원일로부터 6개월
신청 기관	산모 주소지 보건소	아기 주소지 보건소

예를 들어 조기진통으로 입원치료를 받은 산모가 임신 32주에 출산하고, 아기가 신생아중환자실에서 치료를 받았다면 두 사업의 지원 조건을 각각 확인할 수 있습니다.

특히 아기의 입원 기간이 길다면 산모와 아기의 신청기한이 다르다는 점에 주의해야 합니다.

아기가 미숙아로 태어나 신생아중환자실 치료를 받았다면 「미숙아 의료비지원 신청, 대상과 지원금액 확인하기」 글에서 출생체중별 지원한도와 신청방법을 확인해 보세요.

자주 묻는 질문

소득이 높아도 고위험산모 의료비지원을 받을 수 있나요?

네. 2024년부터 소득 기준이 폐지되어 가구 소득과 관계없이 신청할 수 있습니다.

다만 19대 고위험 임신질환으로 진단받고 입원치료를 받아야 합니다.

쌍둥이 임신도 고위험산모에 해당하나요?

다태임신은 19대 고위험 임신질환에 포함됩니다.

다만 쌍둥이를 임신했다는 사실만으로 의료비가 지급되는 것은 아니며 관련 입원치료를 받은 경우에 지원 대상이 될 수 있습니다.

임신 20주 이전에 입원했어도 지원되나요?

질환에 따라 다릅니다.

조기진통과 양막 조기파열 등은 임신 주수 제한이 있지만 자궁경부무력증 등 일부 질환은 별도의 임신 주수 제한 없이 질환 관련 입원치료 기간을 인정합니다.

분만 전에 입원했는데 언제 신청하나요?

분만 후 신청하면 됩니다.

여러 번 입원했다면 관련 진단서와 진료비 서류를 모아 두었다가 분만일로부터 6개월 이내에 신청해야 합니다.

300만원은 입원할 때마다 받을 수 있나요?

아닙니다.

300만원은 임산부 1인당 지원한도로, 하나의 임신·분만 과정에서 여러 차례 입원했더라도 인정 의료비를 합산해 한도를 적용합니다.

의료급여 수급권자도 90%만 지원받나요?

아닙니다.

의료급여 수급권자는 인정되는 지원 대상 의료비의 100%를 지원받을 수 있습니다.

다만 최대 지원한도는 일반 산모와 동일한 300만원입니다.

사산한 경우에도 의료비지원을 받을 수 있나요?

가능합니다.

19대 고위험 임신질환으로 입원치료를 받은 경우 분만 결과가 사산이더라도 다른 지원 요건을 충족하면 대상에 포함될 수 있습니다.

지원금은 언제 입금되나요?

보건소에서 신청서류와 지원 금액을 심사한 후 산모 명의 계좌로 지급합니다.

지급 시기는 보건소의 심사 진행 상황과 예산 집행 일정에 따라 달라질 수 있습니다.

마무리

고위험산모 의료비지원은 조기진통, 중증 임신중독증, 임신성 당뇨병 등 19대 고위험 임신질환으로 입원치료를 받은 임산부에게 최대 300만원을 지원하는 제도입니다.

2026년 기준 가구 소득과 관계없이 신청할 수 있으며 일반 산모는 지원 대상 의료비의 90%, 의료급여 수급권자는 100%를 지원받을 수 있습니다.

가장 중요한 것은 질환별 인정 입원 기간과 분만일로부터 6개월이라는 신청기한입니다.

출산 후 병원에서 진단서와 입퇴원확인서, 진료비 영수증과 세부내역서를 준비해 e보건소 또는 관할 보건소에 신청하시기 바랍니다.

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※ 최종 지원 여부와 지급금액은 진단받은 질환, 입원 기간, 지원 대상 의료비 및 관할 보건소 심사 결과에 따라 달라질 수 있습니다.